Интраоперационный нейромониторинг

Интраоперационный нейромониторинг нужен, чтобы хирург видел, как чувствуют себя нервы и спинной мозг прямо во время операции. В СМ-Клиника https://centr-hirurgii.ru/surgery/operativnaya-endokrinologiya/intraoperatsionnyy-neyromonitoring/ врачи используют эту технологию на сложных вмешательствах, чтобы вовремя заметить риск повреждения нервных структур и скорректировать свои действия.

Интраоперационный нейромониторинг простыми словами

Во время операций хирург работает рядом с нервами, спинным мозгом, важными зонами головного мозга. Нерв не болит, как кожа, поэтому по одному виду ткани врач не всегда понимает, безопасно ли проходит вмешательство. Нейромониторинг помогает увидеть работу нервной системы на экране.

К пациенту подключают специальные электроды. Аппарат посылает слабые электрические импульсы и принимает ответ нервов и мышц. На мониторе появляются графики. Врач и нейрофизиолог смотрят на эти кривые и видят, меняется ли сигнал. Если ответ становится слабым или пропадает, команда понимает, что зона в опасности, и меняет тактику.

При каких операциях используют нейромониторинг

Нейромониторинг особенно важен там, где рядом проходит много нервных структур. Это операции на позвоночнике, вмешательства на спинном мозге, удаление опухолей головного мозга. Также метод помогает при операциях на щитовидной и паращитовидных железах, когда нужно сохранить голосовой нерв.

Кроме того, нейромониторинг применяют при сложной ортопедии, вмешательствах на крупных суставах и костях, когда хирург работает рядом с нервными стволами. А еще метод полезен в сосудистой и челюстно-лицевой хирургии, если есть риск нарушения чувствительности или движений.

Как проходит нейромониторинг в операционной

Пациента вводят в наркоз. Анестезиолог подбирает препараты так, чтобы они не мешали оценивать работу нервной системы. После этого нейрофизиолог устанавливает электроды. Их размещают на коже головы, на лице, руках, ногах или вокруг операционного поля, в зависимости от вида вмешательства.

Аппарат подает короткие импульсы и «слушает» ответ. На экране видны линии, которые отражают активность нервов и мышц. Во время ключевых этапов операции нейрофизиолог подает сигнал, оценивает кривые и сообщает хирургу, все ли в порядке. Также он отслеживает фоновые изменения на протяжении всего вмешательства.

Если ответ нервов остается стабильным, хирург продолжает работу. Если сигнал меняется, команда меняет положение инструментов, ослабляет натяжение тканей, иногда полностью останавливает манипуляцию на этом участке и выбирает другой подход.

Насколько это безопасно для пациента

Токи, которые использует аппарат, малы. Пациент их не чувствует, потому что находится в наркозе, а сила импульсов контролируется по строгим протоколам. Кожа под электродами остается целой, серьёзные осложнения от нейромониторинга встречаются крайне редко.

Также важно, что вся система проходит регулярную проверку, а команда проходит обучение. Нейрофизиолог знает, как отличить технический сбой от реального ухудшения сигнала. Анестезиолог контролирует уровень наркоза, температуру, давление, уровень кислорода, потому что эти показатели тоже влияют на ответ нервной системы.

Чем нейромониторинг помогает при сложных операциях

Главная задача нейромониторинга — снизить риск неврологических осложнений. Например, при операциях на щитовидной железе метод помогает сохранить голосовой нерв и уменьшить риск осиплости. При операциях на позвоночнике он снижает вероятность паралича или выраженной слабости в ногах.

Кроме того, нейромониторинг дает возможность хирургу работать более уверенно в сложной анатомической зоне. Врач видит не только картинку в ране, но и функциональный ответ. А еще метод помогает оценить результат сразу на столе. Если после удаления опухоли сигнал улучшился, значит, спинной мозг или нерв освободили, и у пациента выше шанс на восстановление.

Нужна ли отдельная подготовка к операции с нейромониторингом

Обычно отдельная подготовка к нейромониторингу не нужна. Пациент проходит стандартное предоперационное обследование: анализы крови, ЭКГ, консультации узких специалистов. Врач анестезиолог уточняет, есть ли у человека эпилепсия, выраженные мышечные заболевания, аллергия на лекарства.

Также пациент сообщает о принимаемых препаратах, особенно о средствах для нервной системы и мышечных релаксантах. Некоторые лекарства врач просит временно отменить или сместить по времени. Это нужно для того, чтобы сигнал на мониторе был точнее.

Итоги

Интраоперационный нейромониторинг помогает хирургам контролировать состояние нервной системы прямо во время операции и вовремя замечать риск повреждения нервов и спинного мозга. В СМ-Клиника https://centr-hirurgii.ru/surgery/operativnaya-endokrinologiya/intraoperatsionnyy-neyromonitoring/ этот метод используют при сложных вмешательствах на позвоночнике, головном и спинном мозге, щитовидной железе и в других зонах, где особенно важно сохранить движение, чувствительность и голос. Такая поддержка во время операции повышает шансы на хороший функциональный результат и дает пациенту больше уверенности в исходе лечения.